一旦確診已患上性病性淋巴肉芽腫后,應及早、全程、規(guī)范治療,遷延不治到晚期可發(fā)生直腸狹窄、外生殖器象皮腫等并發(fā)癥。原始治療方法多采用重金屬療法或手術治療?,F(xiàn)代采用磺胺類、四環(huán)素等抗生素類藥物治療能得到很好效果。
性病性淋巴肉芽腫的治療分為全身治療和局部治療。
(1)全身治療:磺胺類及四環(huán)素是治療性病性淋巴肉芽腫的特效藥,用法得當可使橫痃2—3周愈合。具體方案如下:①磺胺噻唑(ST)或磺胺甲惡唑(SMZ,新諾明)口服,前者開始劑量要大,4克/天,以后1克/次,2次/天,連服3周。后者首次劑量2克,以后每日l克,分2次服,連服3周。②四環(huán)素0.5克口服.4次/天,連服14~28天。③多西環(huán)素O.l克口服,2次/天,連服21天。④紅霉素0.5克口服,4次/天,連服14~21天。⑤米諾環(huán)素O.I克口服,2次/天,連服21天。
以上五種方案可任選一種,也可用阿奇霉素。紅霉素適用于孕婦、哺乳期婦女或兒童,或對四環(huán)素及磺胺制劑過敏者?;前奉愃幬飳π圆⌒粤馨腿庋磕[的病原體無殺滅作用,但可抑制其發(fā)育繁殖,待機體防御功能增強時可自然治愈。晚期患者可采用磺胺制劑或抗生素任一種與皮質激素(強的松)聯(lián)合療法,可減輕患者下腹疼痛,減少直腸分泌物和減輕纖維化。
(2)局部治療:①早期淋巴結病變可用冷敷或冰袋。②化膿淋巴結可穿刺吸膿,以緩解腫脹及防止破潰。再注人抗生素,以促進愈合。橫痃的處理,絕對不能像處理一般化膿性淋巴結炎那樣切開排膿,以免瘺管形成而不易愈合。③以消毒劑或抗生素紗布換藥,每天一次,可防止繼發(fā)感染。④伴發(fā)直腸狹窄的患者,輕者可施行直腸擴張手術,重者為減輕或消除排便困難,甚至可以切除直腸;⑤并發(fā)包皮或陰囊象皮腫的患者,可做整形手術切除。凡施行手術治療的患者,必須在手術前經(jīng)過全身治療,待病情穩(wěn)定后才能進行。